{"id":52,"date":"2019-01-20T10:59:57","date_gmt":"2019-01-20T10:59:57","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/projects\/solar\/?p=52"},"modified":"2020-03-11T13:35:15","modified_gmt":"2020-03-11T13:35:15","slug":"implantation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/old2022kle.kleanthismanolakis.com\/\/implantation\/","title":{"rendered":"Implantatprothetik: Einfaches direktes Befestigen von Retention selementen mithilfe eines neuen Compositekunststoffes"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Die neue Generation der rosafarbenen Bis-Acryl-Compositekunststoffe eignet sich optimal<\/p>\n

zur Befestigung von Retentionselementen an implantatgetragenen Prothesen direkt<\/p>\n

am Patienten. Deutliche Vorteile dieser Materialklasse gegen\u00fcber den \u00fcblichen PMMAKunststoffen<\/p>\n

sind die unkomplizierte Handhabung, die optimale Biokompatibilit\u00e4t (kaum<\/p>\n

Restmonomergehalt), die Farbstabilit\u00e4t sowie die ausgezeichneten mechanischen Eigenschaften<\/p>\n

(Festigkeit und Haftung des Composites an dem Prothesenkunststoff). Beim<\/p>\n

vorgestellten klinischen Fall kommen die Vorteile der Bis-Acryl-Compositekunststoffe in<\/p>\n

den Vordergrund. In diesem Patientenfall wird der Compositekunststoff LuxaPick-up von<\/p>\n

DMG eingesetzt.<\/p>\n

Patientenvorstellung<\/strong><\/p>\n

Der 83-j\u00e4hrige Patient wird in unserer Praxis vorgestellt mit dem Wunsch nach einer<\/p>\n

neuen Versorgung im Unterkiefer. Seine bereits seit etwa 8 Jahren existierende implantatgest\u00fctzte<\/p>\n

Prothese ist nicht mehr erhaltungsw\u00fcrdig. Auch die vorhandenen Locator\u00ae-<\/p>\n

Abutments zeigen deutliche Abnutzungsspuren. Somit ist die Herstellung einer neuen<\/p>\n

herausnehmbaren Prothese im Unterkiefer indiziert. Auch die abgenutzten Locator\u00ae-<\/p>\n

Retentionselemente m\u00fcssen ersetzt werden. Im klassischen Verfahren wird eine neue<\/p>\n

Unterkieferprothese im Dentallabor fertiggestellt.<\/p>\n

Klinische Schritte<\/strong><\/p>\n

Nach der Entfernung der vorhandenen Locator\u00ae-Retentionselemente ist eine gesunde<\/p>\n

und entz\u00fcndungsfreie periimplant\u00e4re Mucosa zu sehen; der Patient betreibt eine ausreichende<\/p>\n

Mundhygiene. Die abgenutzten Locator\u00ae-Retentionselemente werden durch<\/p>\n

neue Elemente ersetzt. Optimal sollte ein Locator\u00ae- Retentionselement 1 bis 2 mm aus<\/p>\n

dem Zahnfleischsaum herausragen (Abb. 1). Die neue Unterkiefertotalprothese wird fertig<\/p>\n

vom Dentallabor geliefert. Die linguale Seite der Prothese wird von Kunststoff freigeschliffen<\/p>\n

an den Stellen, die \u00fcber den vorhandenen Implantaten liegen (Abb. 2). Somit<\/p>\n

wird die direkte Chairside-Befestigung der Retentionselemente an der Prothesenbasis ein<\/p>\n

f\u00fcr den Kliniker \u00fcberschaubarer Prozess. Das intraorale Einpolymerisieren der Retentionselemente<\/p>\n

gew\u00e4hrleistet einen spannungsfreien Sitz der Prothese auf den Implantaten.<\/p>\n

Die beschliffenen Kunststofffl\u00e4chen der neuen Prothese werden mit dem lichth\u00e4rtenden<\/p>\n

Kunststoffprimer Luxatemp Glaze & Bond (DMG) benetzt (Abb. 3). Somit wird die optimale<\/p>\n

Haftung des LuxaPick-up Compositekunststoffes an dem Prothesen-PMMA-Kunststoff<\/p>\n

erreicht.<\/p>\n

Anschlie\u00dfend werden die Locator\u00ae-Verbindungselemente vorbereitet. Um das Wiederentfernen<\/p>\n

der Prothese aus dem Mund nach dem Aush\u00e4rten des Composites zu gew\u00e4hrleisten,<\/p>\n

sollten kleine Kofferdamteile (Abb. 4) und die speziellen O-Ringe um die<\/p>\n

Retentionselemente angebracht werden. Somit sind Unterschnitte verblockt und das<\/p>\n

Compositematerial beschr\u00e4nkt sich auf den Matrizenbereich. Anschlie\u00dfend werden die<\/p>\n

korrespondierenden sandgestrahlten Metallmatrizen \u00fcber den O-Ringen befestigt. Das<\/p>\n

Sandstrahlen der Matrizen gew\u00e4hrt eine verbesserte mikromechanische Haftung des<\/p>\n

LuxaPick-up Composites.<\/p>\n

Vor dem intraoralen Einpolymerisieren ist es immer sinnvoll, den passiven Sitz der Prothese<\/p>\n

auf den Weichteilen zu kontrollieren. Auf ausgiebiges Fr\u00e4sen des Prothesenkunststoffes<\/p>\n

um die Retentionselemente sollte geachtet werden. Interferenzen der Matrizen<\/p>\n

mit der Prothesenbasis sollen w\u00e4hrend der Verbundphase ausgeschlossen sein, um einen<\/p>\n

optimalen passiven Sitz der Prothese zu gew\u00e4hrleisten (Abb. 5). Anschlie\u00dfend wird der<\/p>\n

Compositekunststoff LuxaPick-up aus der Mischkan\u00fcle direkt intraoral auf die Retentionselemente<\/p>\n

und extraoral auf die ausgeschliffenen Bereiche der Prothesenbasis appliziert<\/p>\n

und im Mund korrekt positioniert. Der Patient wird jetzt angewiesen, die Prothese in der<\/p>\n

Okklusion stabil zu halten.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Implantatprothetik: Einfaches direktes Befestigen von Retention selementen<\/strong><\/p>\n

mithilfe eines neuen Compositekunststoffes<\/strong><\/p>\n

www.dmg-dental.com 11\/2016 2<\/p>\n

Anwenderbericht<\/strong><\/p>\n

Nach abgeschlossener Polymerisation des Composites (2-3 Minuten) kann man die Prothese<\/p>\n

aus dem Mund entfernen. (Abb. 6 & 8). \u00dcbersch\u00fcsse werden gleich entfernt und<\/p>\n

der lichth\u00e4rtende Kunststoffprimer Luxatemp Glaze & Bond kann erneut angebracht und<\/p>\n

lichtpolymerisiert werden, um einen zuverl\u00e4ssigen Porenschluss zu gew\u00e4hrleisten. Bei der<\/p>\n

Basalansicht der Prothese \u00fcberpr\u00fcft man, dass die Locator\u00ae-Matrizen schnell und zuverl\u00e4ssig<\/p>\n

in der Prothesenbasis einpolymerisiert sind (Abb. 7). Die fertig ausgearbeitete Prothese<\/p>\n

(Abb. 9) kann jetzt am Patienten eingegliedert werden (Abb. 10).<\/p>\n

Schlussfolgerung<\/strong><\/p>\n

Vorteile dieses klinischen Vorgehens sind der optimale passive Sitz der Prothese auf dem<\/p>\n

Kamm sowie die Verbindung der Retentionselemente und der Prothesenbasis mit einem<\/p>\n

hochwertigen und hygienefreundlichen Material.<\/p>\n

Abbildungen<\/strong><\/p>\n

Abb. 1: Die abgenutzten Locator\u00ae-Abutments wurden durch neue Abutments<\/p>\n

ersetzt.<\/p>\n

Abb. 2: Linguale Seite der Prothese ist von Kunststoff freigeschliffen an den Verbindungsstellen<\/p>\n

f\u00fcr die Implantate.<\/p>\n

Abb. 3: Benetzen der beschliffenen Kunststofffl\u00e4chen mit Luxatemp Glaze & Bond.<\/p>\n

Abb. 4: Kleine Kofferdamteile werden um die Locator-Verbindungsteile gesetzt.<\/p>\n

Abb. 5: Prothese sitzt passiv auf den Weichteilen. Interferenzen der Matrizen mit der<\/p>\n

Prothesenbasis m\u00fcssen ausgeschlossen sein.<\/p>\n

Abb. 6: Polymerisation abgeschlossen, die Prothese wird aus dem Mund entfernt.<\/p>\n

Abb. 7: Basalansicht der Prothese: Locator-Matrizen sind zuverl\u00e4ssig in die Prothesenbasis<\/p>\n

einpolymerisiert.<\/p>\n

Abb. 8: Linguale Seite: Composite\u00fcbersch\u00fcsse wurden entfernt und die Prothese<\/p>\n

poliert.<\/p>\n

Abb. 9: Fertig ausgearbeitete Prothese.<\/p>\n

Abb. 10 Prothese in situ.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Kontaktadresse:<\/strong><\/p>\n

Kleanthis Manolakis, DDS, Dr. Med. Dent.<\/p>\n

Tsimiski 95<\/p>\n

GR-54622 Thessaloniki<\/p>\n

kleanthis@manolakis.net<\/p>\n

November 2016<\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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